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關于調整生(shēng)育保險單病種定額結付标準的通(tōng)知
2020-03-21

 蘇州市(shì)醫(yī)療保障局文件(jiàn)

蘇醫(yī)保待醫(yī)〔202010
各市(shì)、區醫(yī)療保障局,蘇州工(gōng)業(yè)園區勞動和社會(huì)保障局,城(chéng) 區分局,市(shì)社保中心,各有關單位:
根據《市(shì)政府辦公室關于生(shēng)育保險和職工(gōng)基本醫(yī)療保險 合并實施的貫徹意見(jiàn)》(蘇府辦〔2019195号)和《關于明 确生(shēng)育保險和職工(gōng)基本醫(yī)療保險合并實施有關問題的通(tōng)知》 (蘇醫(yī)保待醫(yī)〔20196号),為(wèi)了保障參保人員(yuán)合理需求, 适應醫(yī)療服務項目調整形勢,促進醫(yī)療機(jī)構良性發展,保持 基金可持續運行,經研究,對蘇州市(shì)生(shēng)育保險單病種定額結 付标準作出調整。現将調整内容公布如下(xià):
序                               單         生(shēng)育基金結付标準
項目名稱      項目内涵                                               備注
号                               位 三類醫(yī)院   二類醫(yī)院一(yī)類醫(yī)院
1
宮内節育器(qì)放(fàng) 置術(shù)
含常規藥品費(fèi)及 普通(tōng)節育器(qì)費(fèi)
120
120
120
特需節育器(qì)自(zì)費(fèi)告知 後使用
2
宮内節育器(qì)取 出術(shù)
含常規藥品費(fèi)
100
100
100
 
3
輸卵管絕育術(shù)
含麻醉及常規藥
300
300
300
 

 
 
 
品費(fèi)
 
 
 
 
 
4
輸精管結紮術(shù)
含麻醉及常規藥 品費(fèi)
300
300
300
 
5
避孕藥皮下(xià)埋 植術(shù)
含麻醉及常規藥 品費(fèi)
100
100
100
 
6
避孕藥皮下(xià)埋 植取出術(shù)
含麻醉及常規藥 品費(fèi)
100
100
100
 
7
藥物(wù)性流産術(shù)
含藥流全過程的 體檢、藥品費(fèi)、 留觀、耗材及清
宮費(fèi)用。
330
330
330
 
8
人工(gōng)流産
含宮頸擴張及常 規檢查、藥品費(fèi)。
330
330
330
無痛人流所涉及的麻 醉操作、麻醉監護、 麻醉藥品及麻醉材料 等費(fèi)用生(shēng)育保險基金 不予結付
9
中期門(mén)診引産
含水(shuǐ)囊引産和催 産素滴注引産及 觀察宮縮、産程 常規藥品費(fèi)與醫(yī) 療費(fèi)。
600
500
400
 
10
中期住院引産
含水(shuǐ)囊引産和催 産素滴注引産及 觀察宮縮、産程 與住院醫(yī)療費(fèi) 用。
2400
2100
1700
 
11
順産接生(shēng)
包括正常順産、 頭(臀)位順産。 含産程觀察、陰 道或肛門(mén)檢查, 胎心監測及臍帶 處理,會(huì)陰裂傷 修補及側切及住 院醫(yī)療費(fèi)用。
4000
3500
3000
 
12
難産接生(shēng)
包括臀位助産、 臀位牽引、胎頭 吸引、胎頭旋轉、 産鉗助産。含産 程觀察、陰道或 肛門(mén)檢査,胎心 監測及臍帶處 理,會(huì)陰裂傷修 補及側切及住院 醫(yī)療費(fèi)用。
4000
3500
3000
 
13
剖宮産術(shù)
含剖宮産術(shù)及住 院費(fèi),包括古典 式、子宮下(xià)段及 腹膜外剖宮取胎 術(shù)的住院醫(yī)療費(fèi) 用。
5800
5300
4300
 
14
輸卵管吻合
含住院檢查、治 療與藥品費(fèi)。
2000
2000
/
 
15
輸精管吻合
含住院檢查、治 療與藥品費(fèi)用
1200
1200
/
 

 

以上(shàng)标準自(zì)2020年(nián)4月(yuè)1日起執行。各定點醫(yī)療機(jī)構 應當認真貫徹落實政策文件(jiàn),按照(zhào)診療規範合理檢查、合理 用藥、合理治療,嚴格執行相(xiàng)關政策,做好生(shēng)育和計劃生(shēng)育 醫(yī)療費(fèi)用控制,進一(yī)步降低(dī)參保人員(yuán)自(zì)費(fèi)率,保障參保人員(yuán) 的合法權益。
蘇州市(shì)醫(yī)療保障局
2020年(nián)3月(yuè)20
(此件(jiàn)公開(kāi)發布)

 

蘇州市(shì)醫(yī)療保障局辦公室
2020年(nián)3月(yuè)20日印發