《醫(yī)療保障基金使用監督管理條例》
已經2020年(nián)12月(yuè)9日國(guó)務院第117次常務會(huì)議通(tōng)過，現予公布，自(zì)2021年(nián)5月(yuè)1日起施行。
第一(yī)章總則
第一(yī)條為(wèi)了加強醫(yī)療保障基金使用監督管理，保障基金安全，促進基金有效使用，維護公民(mín)醫(yī)療保障合法權益，根據《中華人民(mín)共和國(guó)社會(huì)保險法》和其他有關法律規定，制定本條例。
第二條本條例适用于中華人民(mín)共和國(guó)境内基本醫(yī)療保險(含生(shēng)育保險)基金、醫(yī)療救助基金等醫(yī)療保障基金使用及其監督管理。
第三條醫(yī)療保障基金使用堅持以人民(mín)健康為(wèi)中心，保障水(shuǐ)平與經濟社會(huì)發展水(shuǐ)平相(xiàng)适應，遵循合法、安全、公開(kāi)、便民(mín)的原則。
第四條醫(yī)療保障基金使用監督管理實行政府監管、社會(huì)監督、行業(yè)自(zì)律和個(gè)人守信相(xiàng)結合。
第五條縣級以上(shàng)人民(mín)政府應當加強對醫(yī)療保障基金使用監督管理工(gōng)作的領導，建立健全醫(yī)療保障基金使用監督管理機(jī)制和基金監督管理執法體制，加強醫(yī)療保障基金使用監督管理能(néng)力建設，為(wèi)醫(yī)療保障基金使用監督管理工(gōng)作提供保障。
第六條國(guó)務院醫(yī)療保障行政部門(mén)主管全國(guó)的醫(yī)療保障基金使用監督管理工(gōng)作。國(guó)務院其他有關部門(mén)在各自(zì)職責範圍内負責有關的醫(yī)療保障基金使用監督管理工(gōng)作。
縣級以上(shàng)地方人民(mín)政府醫(yī)療保障行政部門(mén)負責本行政區域的醫(yī)療保障基金使用監督管理工(gōng)作。縣級以上(shàng)地方人民(mín)政府其他有關部門(mén)在各自(zì)職責範圍内負責有關的醫(yī)療保障基金使用監督管理工(gōng)作。
第七條國(guó)家鼓勵和支持新聞媒體開(kāi)展醫(yī)療保障法律、法規和醫(yī)療保障知識的公益宣傳，并對醫(yī)療保障基金使用行為(wèi)進行輿論監督。有關醫(yī)療保障的宣傳報(bào)道應當真實、公正。
縣級以上(shàng)人民(mín)政府及其醫(yī)療保障等行政部門(mén)應當通(tōng)過書面征求意見(jiàn)、召開(kāi)座談會(huì)等方式，聽取人大代表、政協委員(yuán)、參保人員(yuán)代表等對醫(yī)療保障基金使用的意見(jiàn)，暢通(tōng)社會(huì)監督渠道，鼓勵和支持社會(huì)各方面參與對醫(yī)療保障基金使用的監督。
醫(yī)療機(jī)構、藥品經營單位(以下(xià)統稱醫(yī)藥機(jī)構)等單位和醫(yī)藥衛生(shēng)行業(yè)協會(huì)應當加強行業(yè)自(zì)律，規範醫(yī)藥服務行為(wèi)，促進行業(yè)規範和自(zì)我約束，引導依法、合理使用醫(yī)療保障基金。
第二章基金使用
第八條醫(yī)療保障基金使用應當符合國(guó)家規定的支付範圍。
醫(yī)療保障基金支付範圍由國(guó)務院醫(yī)療保障行政部門(mén)依法組織制定。省、自(zì)治區、直轄市(shì)人民(mín)政府按照(zhào)國(guó)家規定的權限和程序，補充制定本行政區域内醫(yī)療保障基金支付的具體項目和标準，并報(bào)國(guó)務院醫(yī)療保障行政部門(mén)備案。
第九條國(guó)家建立健全全國(guó)統一(yī)的醫(yī)療保障經辦管理體系，提供标準化、規範化的醫(yī)療保障經辦服務，實現省、市(shì)、縣、鄉鎮(街道)、村(cūn)(社區)全覆蓋。
第十條醫(yī)療保障經辦機(jī)構應當建立健全業(yè)務、财務、安全和風險管理制度，做好服務協議管理、費(fèi)用監控、基金撥付、待遇審核及支付等工(gōng)作，并定期向社會(huì)公開(kāi)醫(yī)療保障基金的收入、支出、結餘等情況，接受社會(huì)監督。
第十一(yī)條醫(yī)療保障經辦機(jī)構應當與定點醫(yī)藥機(jī)構建立集體談判協商機(jī)制，合理确定定點醫(yī)藥機(jī)構的醫(yī)療保障基金預算(suàn)金額和撥付時限，并根據保障公衆健康需求和管理服務的需要，與定點醫(yī)藥機(jī)構協商簽訂服務協議，規範醫(yī)藥服務行為(wèi)，明确違反服務協議的行為(wèi)及其責任。
醫(yī)療保障經辦機(jī)構應當及時向社會(huì)公布簽訂服務協議的定點醫(yī)藥機(jī)構名單。
醫(yī)療保障行政部門(mén)應當加強對服務協議訂立、履行等情況的監督。
第十二條醫(yī)療保障經辦機(jī)構應當按照(zhào)服務協議的約定，及時結算(suàn)和撥付醫(yī)療保障基金。
定點醫(yī)藥機(jī)構應當按照(zhào)規定提供醫(yī)藥服務，提高(gāo)服務質量，合理使用醫(yī)療保障基金，維護公民(mín)健康權益。
第十三條定點醫(yī)藥機(jī)構違反服務協議的，醫(yī)療保障經辦機(jī)構可以督促其履行服務協議，按照(zhào)服務協議約定暫停或者不予撥付費(fèi)用、追回違規費(fèi)用、中止相(xiàng)關責任人員(yuán)或者所在部門(mén)涉及醫(yī)療保障基金使用的醫(yī)藥服務，直至解除服務協議；定點醫(yī)藥機(jī)構及其相(xiàng)關責任人員(yuán)有權進行陳述、申辯。
醫(yī)療保障經辦機(jī)構違反服務協議的，定點醫(yī)藥機(jī)構有權要求糾正或者提請醫(yī)療保障行政部門(mén)協調處理、督促整改，也可以依法申請行政複議或者提起行政訴訟。
第十四條定點醫(yī)藥機(jī)構應當建立醫(yī)療保障基金使用内部管理制度，由專門(mén)機(jī)構或者人員(yuán)負責醫(yī)療保障基金使用管理工(gōng)作，建立健全考核評價體系。
定點醫(yī)藥機(jī)構應當組織開(kāi)展醫(yī)療保障基金相(xiàng)關制度、政策的培訓，定期檢查本單位醫(yī)療保障基金使用情況，及時糾正醫(yī)療保障基金使用不規範的行為(wèi)。
第十五條定點醫(yī)藥機(jī)構及其工(gōng)作人員(yuán)應當執行實名就(jiù)醫(yī)和購藥管理規定，核驗參保人員(yuán)醫(yī)療保障憑證，按照(zhào)診療規範提供合理、必要的醫(yī)藥服務，向參保人員(yuán)如實出具費(fèi)用單據和相(xiàng)關資料，不得分解住院、挂床住院，不得違反診療規範過度診療、過度檢查、分解處方、超量開(kāi)藥、重複開(kāi)藥，不得重複收費(fèi)、超标準收費(fèi)、分解項目收費(fèi)，不得串換藥品、醫(yī)用耗材、診療項目和服務設施，不得誘導、協助他人冒名或者虛假就(jiù)醫(yī)、購藥。
定點醫(yī)藥機(jī)構應當确保醫(yī)療保障基金支付的費(fèi)用符合規定的支付範圍；除急診、搶救等特殊情形外，提供醫(yī)療保障基金支付範圍以外的醫(yī)藥服務的，應當經參保人員(yuán)或者其近親屬、監護人同意。
第十六條定點醫(yī)藥機(jī)構應當按照(zhào)規定保管财務賬目、會(huì)計憑證、處方、病曆、治療檢查記錄、費(fèi)用明細、藥品和醫(yī)用耗材出入庫記錄等資料，及時通(tōng)過醫(yī)療保障信息系統全面準确傳送醫(yī)療保障基金使用有關數據，向醫(yī)療保障行政部門(mén)報(bào)告醫(yī)療保障基金使用監督管理所需信息，向社會(huì)公開(kāi)醫(yī)藥費(fèi)用、費(fèi)用結構等信息，接受社會(huì)監督。
第十七條參保人員(yuán)應當持本人醫(yī)療保障憑證就(jiù)醫(yī)、購藥，并主動出示接受查驗。參保人員(yuán)有權要求定點醫(yī)藥機(jī)構如實出具費(fèi)用單據和相(xiàng)關資料。
參保人員(yuán)應當妥善保管本人醫(yī)療保障憑證，防止他人冒名使用。因特殊原因需要委托他人代為(wèi)購藥的，應當提供委托人和受托人的身份證明。
參保人員(yuán)應當按照(zhào)規定享受醫(yī)療保障待遇，不得重複享受。
參保人員(yuán)有權要求醫(yī)療保障經辦機(jī)構提供醫(yī)療保障咨詢服務，對醫(yī)療保障基金的使用提出改進建議。
第十八條在醫(yī)療保障基金使用過程中，醫(yī)療保障等行政部門(mén)、醫(yī)療保障經辦機(jī)構、定點醫(yī)藥機(jī)構及其工(gōng)作人員(yuán)不得收受賄賂或者取得其他非法收入。
第十九條參保人員(yuán)不得利用其享受醫(yī)療保障待遇的機(jī)會(huì)轉賣藥品，接受返還(hái)現金、實物(wù)或者獲得其他非法利益。
定點醫(yī)藥機(jī)構不得為(wèi)參保人員(yuán)利用其享受醫(yī)療保障待遇的機(jī)會(huì)轉賣藥品，接受返還(hái)現金、實物(wù)或者獲得其他非法利益提供便利。
第二十條醫(yī)療保障經辦機(jī)構、定點醫(yī)藥機(jī)構等單位及其工(gōng)作人員(yuán)和參保人員(yuán)等人員(yuán)不得通(tōng)過僞造、變造、隐匿、塗改、銷毀醫(yī)學文書、醫(yī)學證明、會(huì)計憑證、電(diàn)子信息等有關資料，或者虛構醫(yī)藥服務項目等方式，騙取醫(yī)療保障基金。
第二十一(yī)條醫(yī)療保障基金專款專用，任何組織和個(gè)人不得侵占或者挪用。
第三章監督管理
第二十二條醫(yī)療保障、衛生(shēng)健康、中醫(yī)藥、市(shì)場監督管理、财政、審計、公安等部門(mén)應當分工(gōng)協作、相(xiàng)互配合，建立溝通(tōng)協調、案件(jiàn)移送等機(jī)制，共同做好醫(yī)療保障基金使用監督管理工(gōng)作。
醫(yī)療保障行政部門(mén)應當加強對納入醫(yī)療保障基金支付範圍的醫(yī)療服務行為(wèi)和醫(yī)療費(fèi)用的監督，規範醫(yī)療保障經辦業(yè)務，依法查處違法使用醫(yī)療保障基金的行為(wèi)。
第二十三條國(guó)務院醫(yī)療保障行政部門(mén)負責制定服務協議管理辦法，規範、簡化、優化醫(yī)藥機(jī)構定點申請、專業(yè)評估、協商談判程序，制作并定期修訂服務協議範本。
國(guó)務院醫(yī)療保障行政部門(mén)制定服務協議管理辦法，應當聽取有關部門(mén)、醫(yī)藥機(jī)構、行業(yè)協會(huì)、社會(huì)公衆、專家等方面意見(jiàn)。
第二十四條醫(yī)療保障行政部門(mén)應當加強與有關部門(mén)的信息交換和共享，創新監督管理方式，推廣使用信息技(jì)術(shù)，建立全國(guó)統一(yī)、高(gāo)效、兼容、便捷、安全的醫(yī)療保障信息系統，實施大數據實時動态智能(néng)監控，并加強共享數據使用全過程管理，确保共享數據安全。
第二十五條醫(yī)療保障行政部門(mén)應當根據醫(yī)療保障基金風險評估、舉報(bào)投訴線索、醫(yī)療保障數據監控等因素，确定檢查重點，組織開(kāi)展專項檢查。
第二十六條醫(yī)療保障行政部門(mén)可以會(huì)同衛生(shēng)健康、中醫(yī)藥、市(shì)場監督管理、财政、公安等部門(mén)開(kāi)展聯合檢查。
對跨區域的醫(yī)療保障基金使用行為(wèi)，由共同的上(shàng)一(yī)級醫(yī)療保障行政部門(mén)指定的醫(yī)療保障行政部門(mén)檢查。
第二十七條醫(yī)療保障行政部門(mén)實施監督檢查，可以采取下(xià)列措施：
(一(yī))進入現場檢查；
(二)詢問有關人員(yuán)；
(三)要求被檢查對象提供與檢查事(shì)項相(xiàng)關的文件(jiàn)資料，并作出解釋和說明；
(四)采取記錄、錄音(yīn)、錄像、照(zhào)相(xiàng)或者複制等方式收集有關情況和資料；
(五)對可能(néng)被轉移、隐匿或者滅失的資料等予以封存；
(七)法律、法規規定的其他措施。
第二十八條醫(yī)療保障行政部門(mén)可以依法委托符合法定條件(jiàn)的組織開(kāi)展醫(yī)療保障行政執法工(gōng)作。
第二十九條開(kāi)展醫(yī)療保障基金使用監督檢查，監督檢查人員(yuán)不得少于2人，并且應當出示執法證件(jiàn)。
醫(yī)療保障行政部門(mén)進行監督檢查時，被檢查對象應當予以配合，如實提供相(xiàng)關資料和信息，不得拒絕、阻礙檢查或者謊報(bào)、瞞報(bào)。
第三十條定點醫(yī)藥機(jī)構涉嫌騙取醫(yī)療保障基金支出的，在調查期間，醫(yī)療保障行政部門(mén)可以采取增加監督檢查頻次、加強費(fèi)用監控等措施，防止損失擴大。定點醫(yī)藥機(jī)構拒不配合調查的，經醫(yī)療保障行政部門(mén)主要負責人批準，醫(yī)療保障行政部門(mén)可以要求醫(yī)療保障經辦機(jī)構暫停醫(yī)療保障基金結算(suàn)。經調查，屬于騙取醫(yī)療保障基金支出的，依照(zhào)本條例第四十條的規定處理；不屬于騙取醫(yī)療保障基金支出的，按照(zhào)規定結算(suàn)。
參保人員(yuán)涉嫌騙取醫(yī)療保障基金支出且拒不配合調查的，醫(yī)療保障行政部門(mén)可以要求醫(yī)療保障經辦機(jī)構暫停醫(yī)療費(fèi)用聯網結算(suàn)。暫停聯網結算(suàn)期間發生(shēng)的醫(yī)療費(fèi)用，由參保人員(yuán)全額墊付。經調查，屬于騙取醫(yī)療保障基金支出的，依照(zhào)本條例第四十一(yī)條的規定處理；不屬于騙取醫(yī)療保障基金支出的，按照(zhào)規定結算(suàn)。
第三十一(yī)條醫(yī)療保障行政部門(mén)對違反本條例的行為(wèi)作出行政處罰或者行政處理決定前，應當聽取當事(shì)人的陳述、申辯；作出行政處罰或者行政處理決定，應當告知當事(shì)人依法享有申請行政複議或者提起行政訴訟的權利。
第三十二條醫(yī)療保障等行政部門(mén)、醫(yī)療保障經辦機(jī)構、會(huì)計師(shī)事(shì)務所等機(jī)構及其工(gōng)作人員(yuán)，不得将工(gōng)作中獲取、知悉的被調查對象資料或者相(xiàng)關信息用于醫(yī)療保障基金使用監督管理以外的其他目的，不得洩露、篡改、毀損、非法向他人提供當事(shì)人的個(gè)人信息和商業(yè)秘密。
第三十三條國(guó)務院醫(yī)療保障行政部門(mén)應當建立定點醫(yī)藥機(jī)構、人員(yuán)等信用管理制度，根據信用評價等級分級分類監督管理，将日常監督檢查結果、行政處罰結果等情況納入全國(guó)信用信息共享平台和其他相(xiàng)關信息公示系統，按照(zhào)國(guó)家有關規定實施懲戒。
第三十四條醫(yī)療保障行政部門(mén)應當定期向社會(huì)公布醫(yī)療保障基金使用監督檢查結果，加大對醫(yī)療保障基金使用違法案件(jiàn)的曝光(guāng)力度，接受社會(huì)監督。
第三十五條任何組織和個(gè)人有權對侵害醫(yī)療保障基金的違法違規行為(wèi)進行舉報(bào)、投訴。
醫(yī)療保障行政部門(mén)應當暢通(tōng)舉報(bào)投訴渠道，依法及時處理有關舉報(bào)投訴，并對舉報(bào)人的信息保密。對查證屬實的舉報(bào)，按照(zhào)國(guó)家有關規定給予舉報(bào)人獎勵。
第四章法律責任
第三十六條醫(yī)療保障經辦機(jī)構有下(xià)列情形之一(yī)的，由醫(yī)療保障行政部門(mén)責令改正，對直接負責的主管人員(yuán)和其他直接責任人員(yuán)依法給予處分：
(一(yī))未建立健全業(yè)務、财務、安全和風險管理制度；
(二)未履行服務協議管理、費(fèi)用監控、基金撥付、待遇審核及支付等職責；
(三)未定期向社會(huì)公開(kāi)醫(yī)療保障基金的收入、支出、結餘等情況。
第三十七條醫(yī)療保障經辦機(jī)構通(tōng)過僞造、變造、隐匿、塗改、銷毀醫(yī)學文書、醫(yī)學證明、會(huì)計憑證、電(diàn)子信息等有關資料或者虛構醫(yī)藥服務項目等方式，騙取醫(yī)療保障基金支出的，由醫(yī)療保障行政部門(mén)責令退回，處騙取金額2倍以上(shàng)5倍以下(xià)的罰款，對直接負責的主管人員(yuán)和其他直接責任人員(yuán)依法給予處分。
第三十八條定點醫(yī)藥機(jī)構有下(xià)列情形之一(yī)的，由醫(yī)療保障行政部門(mén)責令改正，并可以約談有關負責人；造成醫(yī)療保障基金損失的，責令退回，處造成損失金額1倍以上(shàng)2倍以下(xià)的罰款；拒不改正或者造成嚴重後果的，責令定點醫(yī)藥機(jī)構暫停相(xiàng)關責任部門(mén)6個(gè)月(yuè)以上(shàng)1年(nián)以下(xià)涉及醫(yī)療保障基金使用的醫(yī)藥服務；違反其他法律、行政法規的，由有關主管部門(mén)依法處理：
(一(yī))分解住院、挂床住院；
(二)違反診療規範過度診療、過度檢查、分解處方、超量開(kāi)藥、重複開(kāi)藥或者提供其他不必要的醫(yī)藥服務；
(三)重複收費(fèi)、超标準收費(fèi)、分解項目收費(fèi)；
(四)串換藥品、醫(yī)用耗材、診療項目和服務設施；
(五)為(wèi)參保人員(yuán)利用其享受醫(yī)療保障待遇的機(jī)會(huì)轉賣藥品，接受返還(hái)現金、實物(wù)或者獲得其他非法利益提供便利；
(六)将不屬于醫(yī)療保障基金支付範圍的醫(yī)藥費(fèi)用納入醫(yī)療保障基金結算(suàn)；
(七)造成醫(yī)療保障基金損失的其他違法行為(wèi)。
第三十九條定點醫(yī)藥機(jī)構有下(xià)列情形之一(yī)的，由醫(yī)療保障行政部門(mén)責令改正，并可以約談有關負責人；拒不改正的，處1萬元以上(shàng)5萬元以下(xià)的罰款；違反其他法律、行政法規的，由有關主管部門(mén)依法處理：
(一(yī))未建立醫(yī)療保障基金使用内部管理制度，或者沒有專門(mén)機(jī)構或者人員(yuán)負責醫(yī)療保障基金使用管理工(gōng)作；
(二)未按照(zhào)規定保管财務賬目、會(huì)計憑證、處方、病曆、治療檢查記錄、費(fèi)用明細、藥品和醫(yī)用耗材出入庫記錄等資料；
(三)未按照(zhào)規定通(tōng)過醫(yī)療保障信息系統傳送醫(yī)療保障基金使用有關數據；
(四)未按照(zhào)規定向醫(yī)療保障行政部門(mén)報(bào)告醫(yī)療保障基金使用監督管理所需信息；
(五)未按照(zhào)規定向社會(huì)公開(kāi)醫(yī)藥費(fèi)用、費(fèi)用結構等信息；
(六)除急診、搶救等特殊情形外，未經參保人員(yuán)或者其近親屬、監護人同意提供醫(yī)療保障基金支付範圍以外的醫(yī)藥服務；
(七)拒絕醫(yī)療保障等行政部門(mén)監督檢查或者提供虛假情況。
第四十條定點醫(yī)藥機(jī)構通(tōng)過下(xià)列方式騙取醫(yī)療保障基金支出的，由醫(yī)療保障行政部門(mén)責令退回，處騙取金額2倍以上(shàng)5倍以下(xià)的罰款；責令定點醫(yī)藥機(jī)構暫停相(xiàng)關責任部門(mén)6個(gè)月(yuè)以上(shàng)1年(nián)以下(xià)涉及醫(yī)療保障基金使用的醫(yī)藥服務，直至由醫(yī)療保障經辦機(jī)構解除服務協議；有執業(yè)資格的，由有關主管部門(mén)依法吊銷執業(yè)資格：
(一(yī))誘導、協助他人冒名或者虛假就(jiù)醫(yī)、購藥，提供虛假證明材料，或者串通(tōng)他人虛開(kāi)費(fèi)用單據；
(二)僞造、變造、隐匿、塗改、銷毀醫(yī)學文書、醫(yī)學證明、會(huì)計憑證、電(diàn)子信息等有關資料；
(三)虛構醫(yī)藥服務項目；
(四)其他騙取醫(yī)療保障基金支出的行為(wèi)。
定點醫(yī)藥機(jī)構以騙取醫(yī)療保障基金為(wèi)目的，實施了本條例第三十八條規定行為(wèi)之一(yī)，造成醫(yī)療保障基金損失的，按照(zhào)本條規定處理。
第四十一(yī)條個(gè)人有下(xià)列情形之一(yī)的，由醫(yī)療保障行政部門(mén)責令改正；造成醫(yī)療保障基金損失的，責令退回；屬于參保人員(yuán)的，暫停其醫(yī)療費(fèi)用聯網結算(suàn)3個(gè)月(yuè)至12個(gè)月(yuè)：
(一(yī))将本人的醫(yī)療保障憑證交由他人冒名使用；
(二)重複享受醫(yī)療保障待遇；
(三)利用享受醫(yī)療保障待遇的機(jī)會(huì)轉賣藥品，接受返還(hái)現金、實物(wù)或者獲得其他非法利益。
個(gè)人以騙取醫(yī)療保障基金為(wèi)目的，實施了前款規定行為(wèi)之一(yī)，造成醫(yī)療保障基金損失的；或者使用他人醫(yī)療保障憑證冒名就(jiù)醫(yī)、購藥的；或者通(tōng)過僞造、變造、隐匿、塗改、銷毀醫(yī)學文書、醫(yī)學證明、會(huì)計憑證、電(diàn)子信息等有關資料或者虛構醫(yī)藥服務項目等方式，騙取醫(yī)療保障基金支出的，除依照(zhào)前款規定處理外，還(hái)應當由醫(yī)療保障行政部門(mén)處騙取金額2倍以上(shàng)5倍以下(xià)的罰款。
第四十二條醫(yī)療保障等行政部門(mén)、醫(yī)療保障經辦機(jī)構、定點醫(yī)藥機(jī)構及其工(gōng)作人員(yuán)收受賄賂或者取得其他非法收入的，沒收違法所得，對有關責任人員(yuán)依法給予處分；違反其他法律、行政法規的，由有關主管部門(mén)依法處理。
第四十三條定點醫(yī)藥機(jī)構違反本條例規定，造成醫(yī)療保障基金重大損失或者其他嚴重不良社會(huì)影響的，其法定代表人或者主要負責人5年(nián)内禁止從(cóng)事(shì)定點醫(yī)藥機(jī)構管理活動，由有關部門(mén)依法給予處分。
第四十四條違反本條例規定，侵占、挪用醫(yī)療保障基金的，由醫(yī)療保障等行政部門(mén)責令追回；有違法所得的，沒收違法所得；對直接負責的主管人員(yuán)和其他直接責任人員(yuán)依法給予處分。
第四十五條退回的基金退回原醫(yī)療保障基金财政專戶；罰款、沒收的違法所得依法上(shàng)繳國(guó)庫。
第四十六條醫(yī)療保障等行政部門(mén)、醫(yī)療保障經辦機(jī)構、會(huì)計師(shī)事(shì)務所等機(jī)構及其工(gōng)作人員(yuán)，洩露、篡改、毀損、非法向他人提供個(gè)人信息、商業(yè)秘密的，對直接負責的主管人員(yuán)和其他直接責任人員(yuán)依法給予處分；違反其他法律、行政法規的，由有關主管部門(mén)依法處理。
第四十七條醫(yī)療保障等行政部門(mén)工(gōng)作人員(yuán)在醫(yī)療保障基金使用監督管理工(gōng)作中濫用職權、玩忽職守、徇私舞弊的，依法給予處分。
第四十八條違反本條例規定，構成違反治安管理行為(wèi)的，依法給予治安管理處罰；構成犯罪的，依法追究刑事(shì)責任。
違反本條例規定，給有關單位或者個(gè)人造成損失的，依法承擔賠償責任。
第五章附則
第四十九條職工(gōng)大額醫(yī)療費(fèi)用補助、公務員(yuán)醫(yī)療補助等醫(yī)療保障資金使用的監督管理，參照(zhào)本條例執行。
居民(mín)大病保險資金的使用按照(zhào)國(guó)家有關規定執行，醫(yī)療保障行政部門(mén)應當加強監督。
第五十條本條例自(zì)2021年(nián)5月(yuè)1日起施行。
